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特別企画！！ 自分も安心！！家族も安心！！ ジオスポーツは、皆さんをフルサポートいたします。 ジオスポーツ団体傷害保険＆クラブジオ（損害賠償保険）に加入すれば、自分に対する保険と第三者に対する保険がカバーされます。パラグライダーのみならず、様々なアウトドアスポーツや日常生活を快適に過ごすためにも、是非、2つの安心を手に入れてください。 契約期間：2004/8/1〜2005/7/31 一年契約：10500円 特別企画料金表：
申込み方法： 所定のジオスポーツ団体傷害保険申込書およびクラブジオ申込書に必要事項を記入の上、上記の特別企画料金をジオスポーツまで現金書留にて送金下さい。 申し込み先： 〒123-0851 東京都足立区梅田1-2-6 ジオスポーツ株式会社 電話 03-3886-7427 ／ ＦＡＸ03-3886-7514 注意）特別企画料金は、団体傷害保険とクラブジオ（損害保険）を同時にお申込みされた方のみ、適応される料金です。 ジオスポーツ団体傷害保険について 加入の方法: この保険はジオスポーツを通じて集まったパラグライダーパイロットのための団体傷害保険です。菅平スクールの卒業生に限らず、スカイジャンキーなどのクラブ員の方でも加入できます。また、パラグライダーに限らず、アウトドアスポーツ、海外旅行、国内旅行にも対応した保険です。 加入の方法は、ジオスポーツ団体傷害保険申込書に必要事項を記入の上、現金書留でジオスポーツまで送金して下さい。直接ショップにお持ち頂いても結構です。追って証書をお送りします。 申込書送り先：〒123-0851 東京都足立区梅田１−２−６ ジオスポーツ株式会社 団体傷害保険係り 保険金が支払われる場合: 海外、国内に関わらず、あらゆるスポーツに対する傷害事故。 ※含まれないスポーツ（スカイダイビング・ハンググライディング・超軽量動力機・ 山岳登坂「アイゼン・ピッケル・ザイル等使用」等） 保険金が支払われない場合: 就業時間等における傷害事故。 契約期間 : 2003.08.01〜2004.07.31 年間加入料: 一年契約 ７,７００円 お支払いする保険金（Ａタイプ・Ｐタイプ）:
中途加入者は下欄・加入料表を参照下さい。
事故報告： 事故報告は、所定の事故証明書に必要事項を記入し、ジオスポーツクラブ代表者を 通じて、事故後２０日以内に行って下さい。 保険金請求方法： 保険金請求は、治療を終えた後または支払限度日数に達しましたら、 所定の保険金請求書に必要事項を添付して請求して下さい。 保険金請求に必要な書類： １．事故証明（所定の用紙） ※上記１．の書類は、事故後、速やかにジオスポーツクラブへ郵送し、 ジオスポーツ代表が捺印の上、保険会社に送付されます。 ２．保険金請求書（保険会社備え用紙） ３．事故状況報告書（保険会社備え用紙） ４．診断書（保険金が10万円以下の場合は、治療報告書） ※２．３．４．の書類は、ケガが完治・治療終了後または支払限度日数に 近くなりましたら取扱い代理店（牧田商会）まで、直接ご請求下さい。 問い合わせ先： 〒123-0851 東京都足立区梅田1-2-6 ジオスポーツ株式会社 団体傷害保険係り Tel０３−３８８６−７４２７／Fax０３−３８８６−７５１４ 取り扱い代理店： 〒154-0001 東京都世田谷区池尻２−３７−１２ スカイビュー２４６ビル ８F 有現会社 牧田商会 団体傷害保険係り Tel０３−３４１９−４０４４／Fax０３−３４１９−８２８８
ジオスポーツ団体傷害保険加入 申込書 申し込み日 平成 年 月 日
クラブジオ会員・募集のお知らせ 日常私生活からアウトドアライフまでクラブジオは家族・個人をサポートします。 クラブジオは、安全により快適に、アウトドアライフを満喫されるファミリーや個人をサポートする為に発足されました。日常の自転車の運転、スキー場等でのスポーツに至るまで、あらゆる場面で他人に怪我をさせる、器物を破損させるリスクは毎日発生しています。事故に巻き込まれたり、又は加害者に成ってしまうことは、確かにまれな事なのかもしれません。しかし、一度でもそれらの事故に遭遇してしまった場合、法律的な責任を負わされ可能性は果たして低いのでしょうか？このカードはアウトドア（野外活動）での安全の義務を果たしながら、より楽しむ為に設立されました。 クラブカード特典：家族にも個人にも。 ■アウトドアスクール、施設等の参加費、入場料の割引。 ■イベント等の告知・情報。不定期メールマガジン及び専用ホームオージにて ■賠償責任保険への自動加入。 （個人が他人に損害を与えた場合に適用される保険） 保険の対象となる方： 〇カード所有の本人 〇配偶者 〇本人および配偶者と生計を共にする同居の親族 動力を使う船舶、航空機 自動車は対象外です。 ＜スポーツレジャー中＞ スカイスポーツ、グランドスポーツ、スノースポーツ、マリンスポーツ 等 ＜日常私生活中＞ 自転車事故、買い物中、ペットの加害、幼児のいたずら、居住の住宅施設の原因事故 ＜主な免責事由＞ 職務に関わる事故・暴行、殴打による事故 地震・噴火・洪水・津波に関わる事故 所有、使用または管理している財物に対する賠償 被保険者間、同居親族間の賠償 賠償保障限度額：１億円/１事故 免責30,000円（三万円以下の賠償に対しては支払われません） クラブ費：年間登録料 3200円（年度は8月1日から翌年7月31日） 会員には、ジオクラブカードを発行、またメールマガジンの発行。 中途加入、クラブ費：
申し込みおよび入金方法： 所定の申込書に必要事項を記入し、現金書留または銀行振り込みにて送金してください。また直接ショップにお持ちいただいてもＯＫです。 〒123-0851 東京都足立区梅田1-2-6 ジオスポーツ（株）クラブジオ事務局 宛て 銀行口座：東京三菱銀行 千住支店 普通 0282208 叉賠償保険に関しても安易な使用は避けてください。 クラブジオ申込書
誓約書： 私 は、ジオクラブの会員として趣旨・内容を理解し入会申し込みを行います。叉規則を理解しクラブに対し入会を申し込むとともに他人及びクラブに迷惑をかけないよう努力いたします。 20 年 月 日 署名 印 未成年者の場合は、保護者の署名 印 |
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